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지원범위

의료급여 수급권자 본인부담

의료급여수급권자의 본인부담

의료급여수급권자의 본인부담 내용
구 분 1종
수급권자
2종 수급권자
일 반 장애인
외래

약국
제1차 의료 급여 기관 의 원 그 이외의 경우 1,000원 1,000원
원내 직접조제 1,500원 1,500원
특수장비촬영
(CT, MRI, PET)
특수장비
총액의 5%
특수장비
총액의 15%
보건기관 그 이외의 경우 없음 없음 없음
원내 직접조제
약국 및 한국희귀 의약품센터 처방조제 500원 500원 500원
직접조제 900원 900원 900원
보건기관 처방조제 없음 없음 없음
제2차 의료급여기관 그 이외의 경우 1,500원 의료급여비용총액의
15%
원내 직접조제 2,000원
특수장비촬영
(CT, MRI, PET)
특수장비
총액의 5%
특수장비
총액의 15%
제3차 의료급여기관 그 이외의 경우 2,000원 의료급여비용총액의
15%
원내 직접조제 2,500원
입원 제1·2·3차 의료급여기관 없음 의료급여비용총액의
10%

   ※ 만 65세 이상 노인 틀니 본인부담 : 1종 수급권자 5%, 2종 15%('17.11.1)

  · 본인부담 보상제·상한제 해당되지 않음

   ※ 만 65세 부분 무치악 환자(완전 무치악은 제외) 의료급여 치과임플란트 본인부담 :

  1종 수급권자 10%, 2종 수급권자 20%(‘18.7.1.)

1·2종 입원환자 중 식대 본인부담 면제자

  • 자연분만·6세미만 입원(1·모두) 및 행려환자

   ※ 식대 본인부담 비율

  • 1·2종 : 20%
  • 희귀난치질환자 : 20%
  • 중증질환자 : 중증질환(등록암·화상환자, 심장 및 뇌혈관질환자, 중증외상)산정특례자 (1,2종 모두)의 해당 질환
                       (합병증 포함)에 대한 진료시 5%

1종 수급권자 중 외래 본인부담금 면제자

  • 당연 적용(사유 발생시 일괄 적용)
    • 18세 미만인 자
    • 행려환자
    • 등록 결핵질환자
    • 등록 중증질환자
    • 등록 희귀질환자 및 등록 중증난치질환자
    • 선택의료급여기관 적용자
  • 신청에 의한 적용(외래진료 본인일부부담 면제신청서〔서식 16〕 제출시 적용)
    • 20세 이하 재학자
    • 임산부
    • 가정간호대상자

2종 수급권자 입원 본인부담금 면제자

  • 자연분만 산모, 6세 미만 아동, 중증질환자 중 뇌혈관·심장질환자, 중증외상환자, 제왕절개분만 산모
  • 1세 미만 아동의 외래 치료 : 의원급 면제, 병원급 이상 5%('19.1.1부터)

CT, MRI 또는 PET 본인일부부담률

  • 1종 외래진료 : CT, MRI 또는 PET총액의 5%, 입원 : 본인부담금 없음
  • 2종 외래진료 : CT, MRI 또는 PET총액의 15%, 입원 : 10%(심장, 뇌혈관질환자인 중증환자는 면제)

그밖의 외래진료란

  • 원내 직접조제와 처방전 발급이 함께 이루어진 경우
  • 원내 직접조제 없이 처방전 발급만 이루어진 경우
  • 원내 직접조제와 처방전 발급이 모두 없는 경우

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관리부서 : 사회복지과 생활보장팀 문의 : 02-3425-5700 수정일 : 2019-07-22 10:31:40